Отдел по изучению эндогенных психических расстройств и аффективных состояний

Руководителем отдела с 2007 года до марта 2019 годаявлялся академик РАН Александр Сергеевич Тиганов,один из ведущих отечественных ученых, получивший широкую известность в стране и за рубежом благодаря своим трудам в области психиатрии, психопатологии, психофармакологии и последипломного образования врачей.

Отдел был сформирован на базе клиники шизофрении Института психиатрии АМН СССР, которой, начиная с 1962 г., руководили профессор Р.А.Наджаров, профессор Т.Ф.Пападопулос, профессор А.К.Ануфриев, профессор И.В.Шахматова-Павлова, профессор Г.П.Пантелеева. В этой клинике под научным руководством директора Института психиатрии АМН СССР А.В.Снежневского были разработаны основы классификации форм течения шизофрении и проведены исследования ее клинических вариантов, подкрепленные эпидемиологическими и генеалогическими исследованиями, а также получили развитие клинико-биологические программы по изучению патогенетических основ шизофрении и ее систематики; получило развитие самостоятельное направление по усовершенствованию методов психофармакотерапии, вторичной профилактики и предикции (прогнозирования) индивидуального лекарственного ответа на основе клинических и биологических, в том числе фармакокинетических показателей. В 1982 г. клиника шизофрении была трансформирована в отделение эндогенных психозов среднего возраста, а в 1998 г. - в отдел по изучению эндогенных психических расстройств и аффективных состояний. В научной тематике отдела получили дальнейшее развитие начатые под руководством А.В.Снежневского работы по изучению психопатологии, клиники и патогенеза эндогенных психозов (шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, шизоаффектиного психоза), их систематики, были разработаны и описаны специфические возрастные юношеские формы шизофрении. Отдел работает в тесном контакте с научными лабораториями Центра: клинической биохимии, клинической генетики, иммунологии, нейрофизиологии, психологии, клинической генетики.
С участием клинических, биологических, генетических и сравнительно-возрастных аспектов (зрелого и юношеского возраста) осуществлялся многофакторный подход к решению вопросов дифференциации эндогенных психозов с целью их патогенетического и нозологического разграничения для усовершенствования основ их диагностики, прогноза и лечения.

В структуру отдела входят три группы: эндогенных приступообразных психозов, аффективных расстройств и группа особых форм психической патологии.

Группа эндогенных приступообразных психозов

В группе эндогенных приступообразных психозов (научный руководитель д.м.н. И.В.Олейчик, профессор-консультант Г.П.Пантелеева) основным направлением научной деятельности является изучение особенностей психопатологии, клиники и систематики приступообразных эндогенных психозов — шизофрении, аффективных психозов, шизоаффективных психозов, проводится их нозологическая дифференциация на основе клинических диагностических и прогностических параметров и особенностей патогенеза в целях усовершенствования основ их диагностики, прогноза и лечения.

  • Разрабатывается исторически дискуссионная проблема правомерности выделения шизоаффективного психоза и определения его места в систематике эндогенных приступообразных психозов и дифференциации с ними для решения задач классификации эндогенных психозов в целом.
  • Сформулированы научная концепция нозологической самостоятельности шизоаффективного психоза и представлено его определение; представлены типология и разновидности течения шизоаффективного психоза, проводится научное обоснование его нозологического разграничения с приступообразной и рекуррентной шизофренией и с аффективными психозами; установлены дифференциально-диагностические подходы к их клиническому разделению и показана их клинико-патогенетическая неоднородность по особенностям клинико-психопатологических, патопсихологических, клинико-генетических, молекулярно-генетических и клинико-нейрофизиологических показателей; разработаны основы нозологической диагностики и прогноза эндогенных приступообразных психозов, важных для выбора адекватных методов лечения.
  • Проводится разработка и усовершенствование новых методов лечения, вторичной профилактики и социально-трудовой реабилитации эндогенных приступообразных психозов с научным обоснованием показаний и рекомендаций к их дифференцированному использованию.

Научные сотрудники:

  • Пантелеева Галина Петровна - главный научный сотрудник, доктор медицинских наук, профессор-консультант
  • Олейчик Игорь Валентинович - главный научный сотрудник, профессор, доктор медицинских наук, врач-психиатр высшей категории
  • Абрамова Лилия Ивановна - ведущий научный сотрудник, доктор медицинских наук, врач-психиатр высшей категории
  • Никифорова Ирина Юрьевна - ведущий научный сотрудник
  • Юнилайнен Ольга Александровна – научный сотрудник, врач-психиатр, кандидат медицинских наук
  • Левченко Надежда Сергеевна - младший научный сотрудник,
  • Морева Александра Сергеевна - младший научный сотрудник,
  • Столяров Сергей Александрович - младший научный сотрудник,
  • Юматова Полина Евгеньевна - младший научный сотрудник, врач-психиатр высшей категории
  • Титова Татьяна Серафимовна - лаборант-исследователь
  • Пискарева Татьяна Кондратовна - лаборант-исследователь

Группа аффективных расстройств

В группе аффективных расстройств (научный руководитель д.м.н. А.Н.Бархатова) основным направлением научных исследований является клинико-психопатологическое изучение широкого круга эндогенных депрессий непсихотического и психотического уровня, формирующихся в рамках нозологически разных эндогенных заболеваний, аффективных и приступообразных форм шизофрении;

  • Проводится целенаправленное изучение клинико-психопатологических особенностей эндогенных депрессий, в структуре которых представлены апатические, деперсонализационные и галлюцинаторно-бредовые расстройства, проведена их типологическая дифференциация, установлены и разработаны дифференциально-диагностические критерии их выявления. Как в случае апатических, так и в случае деперсонализационных депрессий доказана их клинико-психопатологическая и нозологическая неоднородность, что определяет принципиально различную их прогностическую значимость.
  • Выделены диагностические клинико-психопатологические признаки, способствующие выявлению и дифференциации эндогенных депрессий, в структуре которых представлены апатические, деперсонализационные и депрессивно-бредовые расстройства. Проведена их типологическая дифференциация.
  • Определены корреляции между типологическими вариантами депрессивного дебюта болезни и дальнейшей динамикой заболевания, что значительно расширяет возможности клинического прогноза заболевания уже на начальном его этапе.
  • Полученные данные на практике усовершенствуют диагностические подходы к распознаванию вышеуказанных эндогенных депрессий, расширяют возможности их клинического и социального прогноза, вносят новые знания в проблему дифференцированных методов их лечения, профилактики рецидивов и проведения социально-реабилитационных мероприятий.
  • Важным аспектом исследования эндогенных депрессий является разработка и научное обоснование новых дифференцированных подходов к выбору методов лечения больных эндогенными депрессиями, усовершенствование методов их психофармакотерапии и уточнение роли и места психотерапии и социореабилитационных мероприятий в системе комплексного медицинского их ведения.

Научные сотрудники:

  • Бархатова Александра Николаевна - ведущий научный сотрудник, профессор, доктор медицинских наук, врач-психиатр высшей категории
  • Субботская Нелли Викторовна - старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук, врач-психиатр высшей категории
  • Сорокин Сергей Александрович - старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук, врач-психиатр
  • Коляго Олег Олегович - младший научный сотрудник, кандидат медицинских наук
  • Болгов Максим Игоревич - научный сотрудник,
  • Кананович Павел Сергеевич - младший научный сотрудник
  • Столповская Алиса Аркадьевна - младший научный сотрудник
  • Ляная Галина Анатольевна - младший научный сотрудник
  • Попов Михаил Михайлович - младший научный сотрудник
  • Русанова Анна Олеговна - младший научный сотрудник

Группа особых форм психических расстройств

В группе особых форм психических расстройств (научный руководитель к.м.н. Г.И.Копейко) изучаются особенности клинико - психопатологических проявлений психических расстройств у больных, имеющих религиозное мировоззрение. Сотрудниками группы разработаны подходы к сравнительному анализу религиозного мировоззрения больных с эндогенными психическими заболеваниями, сформированы принципы организации реабилитационной работы с этими больными, проведено изучение особенностей формирования религиозного мировоззрения у лиц, страдающей психической патологией. Получены клинико-катамнестические данные по отдаленным исходам и особенностям формирования ремиссий у больных, перенесших острые галлюцинаторно-параноидные психозы с религиозной фабулой.
Сотрудниками отдела проводится психообразовательная деятельность среди студентов духовных учебных заведений, направленная на формирование правильного отношения к больным с психическими расстройствами и своевременное ориентирование их на специализированную психиатрическую помощь.
Основные направления научной деятельности:

  • Изучение патологических форм религиозности лиц, страдающих психическими расстройствами (так называемой «токсической веры»)
  • Изучение влияния религиозного фактора на особенности психопатологии и клинической картины эндогенных психических расстройств
  • Изучение возможности влияния религиозного фактора на реабилитацию больных с эндогенными психическими заболеваниями и разработка комплекса реабилитационных мероприятий с учетом особенностей религиозного мировоззрения пациентов
  • Оптимизация амбулаторной терапии лиц, страдающих эндогенными психическими расстройствами и имеющих религиозное мировоззрение. Разработка комплекса реабилитационных мероприятий, направленных на их ресоциализацию.

Сотрудники группы особых форм психической патологии:

  • Борисова Ольга Александровна - ведущий научный сотрудник,
  • Копейко Григорий Иванович - ведущий научный сотрудник,
  • Бабурин Алексей Николаевич - старший научный сотрудник,
  • Гедевани Екатерина Владимировна - научный сотрудник,
  • Магай Андрей Игоревич - младший научный сотрудник,
  • Самсонов Иван Сергеевич - лаборант-исследователь

Помимо научно-исследовательской работы отдел осуществляет координацию научных исследований по основным разделам проблемы эндогенных психических заболеваний и психического здоровья детей, подростков и юношей в рамках соответствующих двух проблемных комиссий Межведомственного научного совета по проблемам психического здоровья РАМН.

Отдел также реализует программу подготовки врачей-психиатров военно-врачебной экспертизы и подростковых психологов в рамках постоянно действующего ежемесячного семинара «Современные аспекты клинических, экспертных и социальных проблем подростково-юношеской психиатрии»; сотрудники отдела регулярно читают лекции и проводят клинические разборы больных на циклах усовершенствования врачей Российской медицинской академии последипломного образования (РМАПО).

В своей работе сотрудники отдела используют современные методы диагностики и оценки психических заболеваний.
Лечебно-диагностическая работа в клинических отделениях отдела проводится с использованием новейших методов лечения и профилактики психических заболеваний (медикаментозных, ЭСТ, плазмаферез); апробируются новые эффективные психотропные средства (нейролептики, антидепрессанты, ноотропы) и показания к их назначению. Разрабатывается методология комплексного лечения юношеских эндогенных и пограничных психических расстройств в виде сочетанного применения методов психофармакотерапии и психологической коррекции для повышения эффективности терапии и оптимизации социального функционирования больных, направленных на тренинг утраченных в результате болезни социальных навыков и профилактику учебной дезадаптации пациентов.
В клинических отделениях отдела постоянно проходят учебную и научную подготовку клинические ординаторы и аспиранты.
Сотрудники отдела регулярно участвуют в работе международных и отечественных съездов, конгрессов, научно-практических конференций, симпозиумов, семинаров. С 2005 года в отделе защищено 13 кандидатских и 2 докторских диссертации. Статьи на тему проводимых исследований регулярно публикуются в ведущих отечественных рецензируемых журналах («Ж.неврол. и психиатрии им.С.С.Корсакова», «Психиатрия», «Росс.психиатрический журнал», «Социальная и клиническая психиатрия»), в зарубежных изданиях, в материалах отечественных и международных съездов, конгрессов, конференций, симпозиумов.

Отдел работает на базе 3 и 5 клинических отделений клиники НЦПЗ, соответственно женского и смешанного по полу, кроме того, при каждом из отделений имеется дневной стационар, где проходят стационарное лечение больные с шизофренией, бредовыми и аффективными психозами, депрессиями. Помимо лечения больных в стационаре проводится амбулаторное консультирование пациентов для решения вопроса о показаниях к их стационированию.